首先要了解自己是哪类型的痔疮,是做了哪类型的手术,因为痔疮的类型多,有内痔,外痔,混合痔。有的还合并有肛裂,肛瘘,肛旁脓肿等各种肛肠疾病。手术也有传统的外剥内扎术,有用吻合器的痔上黏膜环切术(PPH),选择性痔上黏膜切除术(TST)等。作为病人要保留好医生的手术记录,就能详细知道自己的诊断和手术方式。大多数病人痔疮术后出院的时候,手术伤口是还没有到完全愈合的时间的,所以出院时要明确自己的伤口是在直肠里的吻合口,还是外面有创面的。 家庭护理要注意的: 1.日常饮食及大便 术后头三天要求无成形大便,三天以后可以有大便但是要保持大便通畅。因此术后头天应该吃全流质饮食(如汤,水,果汁,豆浆,牛奶等),术后第二,三天吃半流质饮食(粥,汤粉,汤面,水蛋,豆腐,蛋糕等),术后三天以后可以吃普通饮食,但以软烂为佳,多吃蔬果,不能饮酒及吃辛辣饮食。大便要保证每天都能通畅排出,一天3次以内视为正常。如果大便不通就要加用通便药物,如 乳果糖 口服液。 2.日常活动 术后均可以适当下床活动,一般术后头一周是不能做竞技性的剧烈运动或负重的劳动。如果外面没有创面,散步和轻微家务是可以的。但不能长时间步行,站立。不能骑自行车,电动车等直接压迫手术部位和创面的交通工具。如果坐汽车火车等,时间也以不超过2小时,不颠簸为度。术后第二周活动可以适当增加。一般两周后可以恢复正常活动。 3.创面处理 外面有创面的一般需要排便后温水坐浴。有的时候医生会开高锰酸钾片,配成温水溶液来坐浴。坐浴一次不超过十分钟,水温40-45摄氏度。坐浴后擦干净,可以使用痔疮栓,膏等外用药物。如果创面有少量渗血或分泌物的可在内裤垫上女用卫生巾保护创面同时不会被渗出物污染内裤。平时可做收缩肛门的活动,一天2-3次,每次20下。 4.药物治疗,要严格遵照医生的出院医嘱用药。 5.如果有剧痛,或者排便时有大量鲜血排出时要及时返回医院就诊,以免耽误病情。尤其是大出血的时候,要保持镇静,不要走动,尽量卧床。 6.复诊,术后都应该回医院复诊,即便没有太多不舒服。主要目的是,第一了解各创面是否已经愈合,药物是否还要继续使用。第二了解是否有术后并发症发生,如直肠狭窄,失禁等。及时发现,治疗才不困难。一般在术后2周及1个月时各复查一次或者遵照医嘱复诊。 本文系王华曦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在胃肠外科门诊,痔疮患者经常会问医生:痔疮能根治吗?手术的时候,病人也往往会问:医生,我的痔疮切干净了吗?根治疾病,不要复发是广大病人的心愿,但是目前关于痔治疗的权威认识是:痔是不可能根治的。这与痔的解剖结构以及发生原因有关系。 解剖学发现人体直肠下段近肛门处有海绵状的肉垫,包括血管,弹力纤维和部分肌肉,称为肛垫。通过血管内血流量来调节肛垫的大小,辅助肛门括约肌的控便作用,可以防止大便失禁。排便的时候由于向下用力及血液重力作用,肛垫会稍微向下移动,但由于肌肉和弹力纤维的作用,排便后肛垫会恢复原位。人类经过长期的进化,是直立行走的高等生物,肛门处血管处于躯干的最低位,因重力作用易血液淤滞。假如有饮酒、吃辛辣饮食的饮食喜好;或者有大便时抽烟、看书、玩手机等延长出恭时间的习惯;有便秘,大便不通畅排便用力、劳累等因素,容易导致肛垫处血管充血肥大,肛垫里弹性纤维失去弹性,因此逐渐脱出肛外。开始能自行回纳肛门内,逐渐地需要用手推回,最终无法回纳而嵌顿,这就是痔疮。而妊娠期的女性由于子宫增大压迫腹腔血管,也容易造成肛垫充血。这就是“十男九痔”,“十女十痔”的由来。 由此我们可以认识到,痔本身是人体有用的正常组织。因此可以说痔不能根治,也不需要根治。除非人改直立行走为四肢爬行,否则改变不了痔形成的重力作用原因。 肛垫变成痔是人类特有,常见的三大症状是“便血,脱垂,疼痛”。有痔却不一定有症状,一旦有症状并且症状明显的病人是很痛苦的。医生的使命就是治病救人,痔的治疗原则是:1.无症状的痔无须治疗;2.有症状的痔是“不同痔,不同治”。意思是无任何症状时,预防为主;有症状时,无须都采用手术治疗。根据痔的不同情况,严重程度来选择个体化的治疗方案,要严格掌握手术适应症。 目前治疗痔疮的方法很多大体上分为保守治疗和有创治疗。有创治疗又分为注射治疗,套扎治疗,手术治疗等。手术的方式有传统的外剥内扎手术,皮桥整形的外剥内扎手术,痔上黏膜环切术(PPH),选择性痔上黏膜切除术等。治疗方法很多,但各有优却点和适应症,没有哪个就比另一个更好。因为遵守的原则是根据症状的不同选择合适的方法。 大多数早期的痔疮是可以用非手术方法消除症状的。即便是手术治疗成功后,也不可能一劳永逸。这是因为痔疮的产生与个人的饮食、生活、排便习惯和工作性质都有着密切的关系,而这些不良习惯是难以一下子改变过来的,因此要想彻底解除痛苦,除了积极治疗外,保持良好的饮食习惯和排便习惯才是预防痔疮的最好办法。这些办法包括:注意多喝水,多吃蔬果,少吃辣和饮酒。保持大便通畅,必要时适当使用润滑剂和软化大便及通便药。排便后用温水清洗肛门或坐浴。排便时宜速战速决,避免长时间蹲厕所等。如症状严重到非手术不可时,但手术范围也是宜小不宜大,以解决症状为度,而不是求根治。 假如听到“痔疮无论怎样手术,都会复发”、“痔疮手术后很痛苦”这样的传言而不愿接受治疗。或者听到打着“完全根治”、“高科技不手术”的“痔疮专家”就随意治疗,都不会有好的疗效。大家要睁大慧眼,既不讳疾忌医,也不上当受骗。 本文系王华曦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在医院里血脂体检一般会有四个指标即总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和甘油三酯(TG)。 总胆固醇理想范围为<5.2mmol/L。目前,医院比较常用的一个预测心血管疾病风险的指数是TG/HDL。TG/HDL这个值越高,代表心血管风险越大。TG/HDL<0.87是很理想的。 高密度脂蛋白即HDL,越高越好。理想值为>1.5mmol/L。和高密度脂蛋白HDL相反,小颗粒LDL,容易造成血管堵塞,低密度脂蛋白的理想值是因人而异。
肛周脓肿主要通过手术切开引流治疗,大部分情况住院时间较短或不住院。出院后首先要遵医嘱返院复诊,跟踪伤口愈合情况,其次要做好居家护理。术后如何在家做好护理工作,有哪些事项需要注意呢? 1. 肛门都是伤口,便后屁屁怎么擦?大便后粪便可能会沾染到伤口周围,清理起来比较困难,如果清洁不干净会不会造成伤口污染,影响伤口愈合呢? 脓肿是开放性伤口,只要保持伤口开放一般不会造成伤口感染。 大便后可以直接淋浴或坐浴清洁伤口,温水能够缓解便后伤口疼痛不适。外出时也可以用湿的棉柔巾或棉块清洁伤口。 尽量避免用纸擦拭肛门,纸屑容易沾染伤口;也应该避免使用湿纸巾或湿厕纸,其内的香精及消毒防腐成分可能会刺激伤口影响愈合。 2. 伤口如何清洁消毒?保持切口周围区域清洁, 每天至少用温水清洗两次(坐浴也是清洁伤口的办法之一)。 伤口内可以根据医生要求,涂抹药膏或填充无菌纱布或伤口敷料,保持引流通畅。注意填塞伤口的敷料要稍微长于伤口深度,下次清洁时避免遗漏在伤口内。填塞伤口不易过紧,避免影响伤口引流。 伤口敷料外再垫一片卫生巾、棉块或纱布,可以吸收伤口的分泌物。如果衬垫污染,需要定时更换,每天至少两次,以保持该区域清洁无污染。 如果无伤口感染或者无医嘱,不需要用碘伏、聚维酮碘、酒精等直接消毒伤口,消毒防腐药物会影响伤口的愈合。 3.坐浴怎么做?温水坐浴可以清洁伤口,缓解伤口疼痛不适,是肛周手术常用的治疗方法。 甚至有病友把坐浴推荐为 肛肠术后 最幸福的时刻。 一般需要把伤口完全浸泡入水中,可以买一个能够安装到马桶上的坐浴盆,方便坐浴使用。坐浴水中可以加入高锰酸钾片,中药或消毒液如聚维酮碘,坐浴时间一般不超过15分钟,水温控制在40-50度左右(温热但又不能太烫),每天2-3次。 坐浴时水温不要过烫、时间不要过久,否则容易造成伤口的水肿。 4.术后如何用药?①镇痛药物 伤口疼痛是术后最常见的并发症,如果疼痛难以忍受,可以在医生指导下服用止痛药。 一定要按照医嘱和说明书服用,不要擅自增加用量。如果疼痛特别严重,需要及时复诊,进一步查明疼痛的原因。 镇痛药物可能会引起肠道蠕动减慢,导致大便干燥或便秘。 ②通便药物 手术后由于活动减少,饮食结构变化,口服镇痛药物,恐惧伤口出血疼痛等原因导致大便不规律。可以使用缓泻药物如:聚乙二醇类、乳果糖、中成药物等保持大便通畅。 ③消肿药物 手术后如果伤口疼痛、水肿严重,可以口服静脉活性药物,如:迈之灵、消脱止等。 可以在医生指导下进行局部冷敷,用毛巾包着冰袋进行外敷伤口10-20分钟,可以缓解疼痛减轻水肿。还可以使用高渗的50%硫酸镁溶液进行冷湿敷消肿镇痛。 ④其他药物 术后是否需要口服消炎药(抗生素),要根据医生的医嘱。 再次提醒:如果伤口生长良好,不要过度使用酒精、双氧水、碘伏、高锰酸钾、浓盐水等消毒防腐药物坐浴,他们会减慢伤口愈合速度。 如果伤口愈合缓慢,可以在医生或伤口治疗师的指导下使用各类医用伤口敷料,如:藻酸钙,银离子等。 5.多久可以上班、运动?手术后早期可以轻体力活动,但尽量避免劳累,尤其不要搬举重物,也不要做任何体育运动。但要尽量多走动,促进伤口引流,保持血液循环。 根据你的工作性质,出院后可以逐渐恢复工作。如果工作涉及重体力劳动,需要咨询医生是否可以上班。 在伤口完全愈合前,避免游泳,开放的伤口容易增加感染机会,也容易传播疾病。 手术后6-8周内避免骑自行车,避免撕裂伤口。 如果不引起伤口疼痛加重,一般不限制性生活。
确实不能随意选择剖宫产,是否做剖宫产应由专业医生进行科学的评估来决定。因为剖宫产后产生的术后并发症是顺产的10-30倍。子宫破裂,肠粘连,肠梗阻等并发症时常在术后出现。 这个病人30年前做的剖宫产就为她留下了祸根。 患者女性,63岁,约30年前剖宫产生下一男孩。入院前8小时突发脐周剧痛。医生确诊其为腹内疝并绞窄性肠梗阻并急诊为其手术。术中发现因剖宫产造成的子宫瘢痕与腹壁切口形成粘连带,与子宫之间出现异常的狭窄空隙,小肠蠕动时钻了一大段小肠进去而无法自行恢复原位(称为腹内疝),这段小肠被狭窄间隙卡压而缺血(称之绞窄),绞窄肠段长约1.5m,已经发黑坏死…… 术中所见
本文来自 今日头条 家庭医生在线网 采访王华曦博士结直肠癌是发生在结直肠部位的消化道恶性肿瘤,40岁-50岁之间的患者最为常见,男性也明显多于女性。有数据显示,在消化系统恶性肿瘤中,结直肠癌的发生与遗传关系密切。一级亲属(父母兄弟姐妹)如果患有结直肠癌,一般认为本人属于结直肠癌发病的高危人群。 父亲儿子皆患 与“遗传”结缘的结直肠癌现年68岁的广东老汉,近期就因结肠癌第3次复发在暨南大学附属第一医院住院。据悉,老汉早在1998年就发现患有乙状结肠癌,当时老汉47岁,21年间3次复发。其陪同儿子现年43岁,偶有大便出血的情况,因也患有痔疮,儿子认为出血仅是痔疮发作,并不在意。但暨大附一院副院长、胃肠外科主任医师王存川教授则担心有患癌风险,提醒其儿做肠镜筛查,果不其然,查出了直肠癌。 大肠癌为什么会呈现家族聚集性?王存川教授指出,这不仅仅有遗传基因的因素,家庭成员多生活在相似的生活环境中或有相似的生活习惯,如高脂高蛋白饮食、喜烟酒、嗜食腌制食品等,都是导致亲属患癌的风险。 结直肠癌可先从大便隐血查起近日,中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)公布,指出我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势,在全部恶性肿瘤中均位居第5位,多数病人发现时已属于中晚期。 结肠癌会遗传,病人直系亲属患病病的风险是一般人的4倍。“若父母或直系亲属中有结肠癌或结肠息肉患者,一旦发现自己有大便出血、腹泻、大便变形等异常,应及时去医院就诊。”王存川教授提醒。 大便隐血,是结直肠癌的早期信号,结直肠癌可先从大便隐血查起。“不明原因的贫血,应高度怀疑消化道慢性出血,警惕消化道肿瘤。此外,由于女性有月经期,对贫血容易耐受,这使女性更容易忽略贫血信号。”暨大附一院胃肠外科王华曦博士指出。 40岁以上高危人群应每年体检筛查除了有结肠癌家族史的人群以外,王华曦博士指出,曾经罹患肠癌者,即便残存的结肠是正常的,再次患结肠、直肠癌的概率会比正常人高3倍;如果残存的结肠曾有过腺瘤或现有腺瘤存在,危险性增加6倍;第二次肠癌一般在治疗后2~30年内出现,大部分出现在治疗后3~4年内。 除此之外,大肠癌的高危人群包括以下几种情况:1、40岁以上,有下消化道出血症状,尤其是便血、大便次数增多、粘液便及腹痛者; 2、血吸虫病患者; 3、有胆囊或阑尾切除史者; 4、有盆腔放疗史者; 5、慢性溃疡性结肠炎患者; 6、有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠家族史的成员,该类人群发生大肠癌的几率较高,发病年龄较早。 发现结直肠癌最有效的检查是肠镜“发现结直肠癌最有效的检查是肠镜,可门诊中很多患者因为怕痛,望而却步,耽误病情,其实现在的肠镜检查已经做到了无痛。”王存川教授指出。 此外,还需警惕肠道息肉,大多数的结肠癌都是从肠息肉转变过来的,他建议高危人群最好每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查,及时发现有癌变倾向的肠道息肉。另外,结直肠癌很容易复发。王存川教授表示:“这次出现在结肠,下次可能在直肠,甚至很易发生癌转移。因此,癌症病灶摘除后并非一劳永逸,定期做肠镜检查非常必要。此外还需定期做X光,腹部B超、血液肿瘤标志物测试等,监测肿瘤是否发生转移。” 一周出院 “快速康复”颠覆传统结直肠癌手术观念在暨大附一院治疗的这位广东老汉,21年前后的两次手术,术后恢复速度迥然相异。21年前正值青壮年的他,当时的一场结肠癌传统开腹手术下,术后恢复速度也不及今日在68岁高龄下的“ 完全腹腔镜下乙状结肠癌根治术”。据院方透露,老汉手术出血少,创伤小,甚至术后第二天即可下地行走,一周左右即可安排出院。
预防痔疮的方法很多,只要注意在日常生活中认真去做,不仅可以预防和减少痔疮的发生,对于已经患有痔疮的病人,也可以使其症状减轻,减少和防止痔疮的发作。1、预防痔疮的饮食起居调养法。生活规律化,每天定时排便保持大便通畅;经常清洗肛门,并要保持干燥;饮食以清淡为主,避免辛辣刺激性食物;多吃蔬菜水果,如西瓜、香蕉、番茄等。在秋季尤其应该多饮盐开水,避免汗液排泄过多。2、体育运动预防痔疮。1)放松呼吸:取仰卧位 ,全身放松,双手重叠于小腹(男人左手在下,右手在上,女人相反),使腹式深呼吸,呼气时腹部鼓起,吸气时腹部凹陷。重复10-20次。2)夹腿提肛:仰卧,双腿交叉(男人左腿在上,右腿在下,女人相反),臀部及大腿用力夹紧,肛门逐渐用力向上提,持续5秒钟左右。可逐渐延长提肛的时间,亦重复做10-20次。3)深呼吸与提肛配合进行:即将上述两节动作同时进行操练。4)仰卧屈腿挺身:仰卧屈膝,两足跟尽量靠近臀部,两足平放体侧,以脚掌和肩部支撑,骨盆抬起,同时收缩肛门,持续5秒钟左右,还原。重复5-10次。5)坐立提肛:先坐于床边,双足交叉,然后双手叉腰并起立,同时肛门收缩上提,持续5秒钟,再放松坐下,重复做10-15次。6)踮足收肛:取站立位,双手叉腰,两脚交叉,踮起足尖,同时肛门上提,持续5秒钟还原。重复10-15次。3、预防痔疮的药物调理法。1)白木耳25克炖冰糖,睡前吃,可常服用。2)金针菜60克和红砂糖60克,以水煮后食用。